東北大震災:被災動物里親募集
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確認用
家族構成をお書き下さい。
(氏名・年齢・続柄)
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ご家族全員が、被災動物をお迎えするのに、賛成ですか?
*
はい
いいえ
ご希望の犬・猫の番号・名前をご記入下さい。
*
お住まいの形態は?
*
一戸建て(持ち家)
一戸建て(借家・ペット可)
一戸建て(借家・ペット不可)
マンション(分譲・ペット可)
マンション(分譲・ペット不可)
マンション(賃貸・ペット可)
マンション(賃貸・ペット不可)
里親になって頂くワンちゃんが通常、留守番する時間は?
*
飼育場所
*
室内
屋外(係留)
屋外(庭でフリー)
室内と屋外で
自宅以外の場所で
不妊手術をして頂けますか?
*
する
しない
わからない
現在、動物を飼育されていますか?
*
犬
猫
うさぎ
その他
飼育されている方は、年齢・不妊手術の実施など詳しくお書き下さい。
5月6日イベントでの面談希望されますか?
*
はい
いいえ
お渡し後、トライアル日報をきちんと記入出来ますか?
*
はい
いいえ
わからない
里親になって頂いたワンちゃんに毎年の狂犬病注射&畜犬登録をして頂けますか?
*
はい
いいえ
わからない
毎年のワクチン接種をして頂けますか?
*
はい
いいえ
わからない
毎年、定期的にフィラリア予防薬の投与をして頂けますか?
*
はい
いいえ
わからない
譲渡時に契約書を交わすことに了承して頂けますか?
*
はい
いいえ
わからない
動物愛護団体:ANGELSの里親制度を何でお知りになりましたか?
*
インターネット
新聞
テレビ
本
友人からの紹介
その他
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